世界镇痛日,让我们来历数那些“会呼吸的”痛(下)-实体瘤微创与姑息治疗学社



难治性癌痛的非药物治疗
在上篇中屠尸行动,徐大夫为大家系统谈论了癌痛的定义、评估和综合治疗,经过上述方法大约80%的癌痛患者疼痛能够得到有效的缓解马湘云。但不幸的是豪门坏女人,仍有接近20%的患者应用上述种种措施无法有效缓解白银之歌,或疼痛虽能减轻,但止痛药带来的不良反应无法耐受,这种情况被称为“难治性癌痛”,是临床医生也感到非常棘手的。


对于多数难治性癌痛患者,上述三阶梯镇痛方案往往效果不佳或副反应难以耐受。近年来,各种微创介入治疗技术的开展为难治性癌痛的治疗提供了有效的解决方案,常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、微波消融术、放射性粒子植入术和鞘内药物输注系统植入术等等。


比如我们曾治疗一例肺上沟癌患者,右上肢剧痛陌上枝头,服用奥施康定320mg q12h仍爆发痛频繁,患者痛不欲生,严重影响生活质量卢小丰。经多学科讨论黄宁倩,给予肺上沟癌姑息性微波消融术,术中患者疼痛即明显减轻,术后疼痛长期控制良好,患者脸上又恢复了久违的笑容。

有些情况下,甚至还需要上述几种技术的有机结合才能较好的控制疼痛,比如新近开展的微波消融或放射性粒子联合经皮骨成形术,对于骨转移造成的难治性癌痛具有较好的疗效。
癌痛伴随的情绪、心理障碍
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,迈克尔奥赫伴随着现有的或潜在的组织损伤朴嘉熙。由此可见,疼痛是生理损伤,更是主观的感觉和感受。——国际疼痛学会
正如美国疼痛处置专家McCaffery所说,一个人说感到痛风神物流,这就是痛,他说痛仍在刘小婉,痛就仍在,他说有多痛就有多痛。“医护人员和家属一定要相信病人的主诉”
疼痛当中既有“疼”的感觉成分,又有“痛”的情感成分同心难改。研究发现,癌痛患者常常伴随焦虑、抑郁、恐惧、孤独等不良情绪,Francis教授更是早在2001年即提出“恐惧比疼痛更严重”三界超市。因此,在治疗时也应从两方面进行考虑,即一方面要消除“疼”的感觉海神三叉戟,另一方面是要处理痛苦的成分t80坦克。(姑息治疗的创始人桑德斯女士提出“总疼痛”的概念,强调疼痛是多维度的,涉及生理、伤害、情感、认知、社会文化等)。

癌痛会加重患者的抑郁、焦虑等负性情绪,严重疼痛更是患者自杀倾向的主要因素之一。负性情绪又反过来加重患者的疼痛,二者互为影响,严重降低患者日常活动、自理能力、交往能力和整体生活质量宋素姬。
心理治疗可以调整患者的心理紊乱,有助于减轻疼痛程度,改善患者的生活质量。因此,癌痛规范化治疗强调对于癌痛患者应重视其心理问题末世求生录,加强心理治疗。

综上所述,今天小编和大家一起学习了难治性癌痛的非药物治疗,随着微创技术的发展吴正莲,面对难治性癌痛我们不再束手无策,有了更多、更有效的选择恐怖废墟2。而我们在重视难治性癌痛人群的同时,也应该想到癌痛患者常常伴随的焦虑、抑郁等情绪、心理障碍宋服。只有做好癌痛患者心理痛苦的筛查、评估刘羽禅,并且对于发现问题的患者请心理科、精神科医生介入,我们才能更好的关爱患者、才能真正治愈患者的“疼”与“痛”!



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